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治打鼾,手术不是首选

长夜漫漫,让人无心睡眠的不只是心事,可能还有家人极具穿透力的鼾声。“打鼾是因为睡得香。”不少人这么认为。实际上,“打鼾时,如果呼吸道间歇性地完全闭塞,可能出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。在接受《生命时报》记者采访时,北京协和医院呼吸内科主任肖毅指出打鼾也有危险的一面。

打鼾是由于上呼吸道狭窄造成的

据有关资料介绍,约有六成以上成年人受打鼾困扰。

人为什么会打鼾呢?据肖毅介绍,上呼吸道的任何一个部位狭窄或阻塞,都会造成打鼾。如鼻腔狭窄、扁桃体过度肥大、舌根肥大、下颌后缩,或者过度肥胖,都会造成呼吸道狭窄,呼吸时空气压力改变,从而振动上腭软组织,造成鼾声大作,就像狭窄过道里刮过的风声更响一样。

由于人到中年时咽肌开始松弛,所以打鼾者以中年人居多。另外,男性较女性多,绝经后的女性较绝经前多。

睡眠呼吸障碍会增加心脑血管病风险

仅仅打鼾并不可怕,可怕的是随之出现的睡眠呼吸暂停低通气综合征。“该综合征在人群中的发病率为2%—4%。”肖毅说。它的危害主要体现在两个方面:一方面是会造成缺氧,长期的夜间缺氧会引起高血压,冠心病、中风的几率也会大大升高;另一方面,呼吸暂停破坏了睡眠节律,导致日间倦怠、嗜睡,影响工作。时间长了人的性格、记忆力也会发生变化。

“症状明显的打鼾患者,应该进行整晚多导睡眠监测,可以判断是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停。”肖毅介绍。同时,可以在耳鼻咽喉科进行鼻腔、咽喉的检查,判断上呼吸道的阻塞部位。

能用非手术治疗时,一般不提倡手术治疗

一旦确诊存在睡眠呼吸障碍,应积极治疗,针对不同的病因,可以进行手术或非手术治疗。非手术治疗首先应该从行为上来调整,控制体重是首要的,有70%的鼾症病人超重,且肥胖程度与鼾症的严重程度相关。不睡高枕头、避免仰睡、适当抬高床头等睡眠方面的调整都是常用的有效方法。避免太劳累也很重要。另外,睡觉时佩戴口腔矫正器(阻鼾器)有助于扩大呼吸道,减轻鼾声和憋气,或者睡觉时戴上正压呼吸机,通过持续正压打通受阻的气道。这两种方法都行之有效,缺点是需要一段时间的适应。

“能用非手术治疗时,一般不提倡手术治疗。”肖毅说,“特别是睡眠呼吸障碍较重时,不主张手术。因为这时手术风险更大。”只有在非手术治疗无效,并且咽部、鼻部存在明显的组织肥大,如扁桃体过度肥大,或者鼻腔有息肉、鼻中隔过度弯曲,下鼻甲过度肥大的情况下,通过手术切除肥大的组织,才会获得良好效果。

 
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合作单位: 世界睡眠协会 澳洲睡眠协会 美国睡眠医学学会 亚洲睡眠研究会 加拿大睡眠学会 欧洲睡眠研究学会
澳大利亚国立大学医学院 南澳阿德莱德大学医学院
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