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医生:打鼾不宜轻言手术

“打鼾,即使是严重打鼾,也不能轻言手术,这是由于中国人特有的生理结构所决定的。”日前,广西医科大学第一附属医院呼吸内科主任、睡眠呼吸诊疗中心专家柳广南提醒人们说。

据柳医生介绍:打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的外在表现,产生原因是由于下颌堆积脂肪、扁桃体肥大、舌头后仰造成的睡眠中气道阻塞,患者会因为睡眠过程中血液含氧量下降导致新陈代谢紊乱,进而引发脑血管意外、心肌梗死、高血压等多种并发症。近10多年来,我国不少地方通过引进手术的方式,来帮助患者改变气道阻塞状况。传统的手术治疗方法包括切除肥大鼻甲、鼻息肉、扁桃体以及腭咽成形术和射频消融疗法,还有通过手术牵引前移上下颌骨以大幅度增加气道宽度,以求明显改善气道阻塞症状。 “但这些手术的副作用都不可忽视”柳广南说。

他指出:切除法容易破坏腭咽平衡,一些失败的手术会引发患者无法吞咽食物;牵引前移上下颌骨不仅手术时间长达半年以上,而且还面临着二次手术的问题。从临床上看,只有10%左右的打鼾症患者适合于通过手术治疗。这是由中国人特有的下颌骨普遍狭小、上下颌骨咬合不整齐所决定的,即使通过手术扩张了下颌骨,还是面临着舌头后仰、颈部及咽喉脂肪堆积等一系列问题。

柳广南认为,对打鼾包括中度打鼾症患者,都不应该轻言手术治疗,首先应该充分考虑一些简单的、行之有效的治疗办法,如减肥、改变睡眠姿势、戴用口腔矫治器(阻鼾器)或呼吸机睡眠等方式。他说:“手术毕竟面临着潜在的风险,对于这部分风险不仅医生需要考虑,就是患者自身也要谨慎从事。”

 
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澳大利亚国立大学医学院 南澳阿德莱德大学医学院
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