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打鼾及其原因

打鼾俗称打呼噜,是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时,振动气道周围的软组织发出声音而引起,鼾声大小及节律变化很大。有时声音高达80分贝,不亚于大街上的汽车噪音。

根据鼾声的不同性质大致归为以下几类:

轻者:只在劳累、饮酒或仰卧位睡觉时发生

重者:则夜夜鼾声如雷,从不间断,称之为习惯性打鼾

· 有的人发出的鼾声均匀而规律,声音高低一致,一般不伴有呼吸暂停,称之为单纯性打鼾

· 有的人鼾声忽高忽低,间歇数十秒到数分钟无声无息,然后又发出可怕的怪声,这种鼾声多见于睡眠呼吸暂行综合征患者。

打鼾是由气道狭窄气流高速通过引起振动产生,那么造成气道狭窄的因素也就是打鼾的原因。大致可有以下几类直接原因:

· 鼻部原因:鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。

· 咽部原因:扁桃体及腺样体增大肥大,悬雍垂肥大,软腭肥大低垂,舌体肥大。

· 先天性解剖畸形:下颌骨发育畸形(如小颌畸形),下颌骨后缩等。

· 机能性原因:白天清醒时气道正常,睡眠时气道周围肌肉张力减低,加之仰卧 时舌根后坠,造成气道狭窄而出现打鼾

由于呼吸道最易阻塞的部分在口咽部及喉咽部,而且常常两个部位同时塌陷,因此又以上述咽部原因及先天性解剖畸形为打鼾的主要原因。

除以上造成呼吸道狭窄的直接原因外,还有其它一些间接原因导致打鼾。
· 肥胖:肥胖者颈部沉积了过多的脂肪,引起呼吸道的狭窄。

· 性别:男性明显高于女性。女性发生率低可能与女性激素有关。

· 内分泌疾病:甲状腺功能减退症。上气道出现粘液性水肿引起气道狭窄,再加之呼吸中枢对低氧,高二氧化碳刺激的敏感性下降,引起打鼾或加重打鼾。

· 肢端肥大症: 舌体增生肥大,引起气道狭窄。

· 饮酒及服用镇静安眠药:抑制呼吸,加重打鼾。

· 吸烟:引起上呼吸道炎症水肿,引起气道狭窄。

· 遗传:常可见到家族性打鼾患者。

· 年龄:随年龄增长,打鼾发生率也上升,这与老年肥胖,神经肌肉功能减退等因素有关。

 
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合作单位: 世界睡眠协会 澳洲睡眠协会 美国睡眠医学学会 亚洲睡眠研究会 加拿大睡眠学会 欧洲睡眠研究学会
澳大利亚国立大学医学院 南澳阿德莱德大学医学院
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